妊活相談室#46

排卵誘発を行わず人工授精を6回して妊娠しませんでした。次は体外受精でしょうか？　(30代/女性）

たぶん、排卵誘発剤を使用しないと人工授精でも妊娠は難しいと思います。現在の人工授精の基本である精子洗浄法が確立されたのは、昭和の終わりから平成の初めです。このころ大きな病院で精子洗浄法による人工授精を開始しましたが、自然周期で排卵誘発を行いませんでした。その結果は、50例人工授精を行って妊娠数は無しでした。その後、排卵誘発剤を使用した人工授精が始まり、妊娠率が上昇しました。
この時思ったのは、自然周期に排卵する卵子が必ずしも良いものとは言えない、排卵誘発をすると良い卵子も出てくる、ということです。また、治療していて、精子がかなり少なく顕微授精でないと無理かなと思われる症例でも妊娠することが結構あります。ただこの時も、排卵誘発（注射のみ）を行っており、内服薬のみでは、自然周期と同じ結果です。最終的には、精子を迎え入れる卵子をいかに良くして3個くらい排卵させるかであると考えられます。
医師の説明をお聞きになり、納得のいく治療をされるのが良いかと思います。人工授精の妊娠率のポイントと治療回数、体外受精・顕微授精への移行タイミングについては、ＨＰを参照してください。

※詳細は大島クリニックのホームページで

• 妊活や更年期に関するご質問がある方は編集部まで